近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）神经外科为一名左侧人字缝早闭的患儿，开展神经内镜辅助下人字缝成形术治疗，术后患儿恢复顺利出院，这标志着我院神经外科在儿童颅缝早闭的手术治疗上迈上一个新台阶。

5个月的女宝， 孩子妈妈发现宝宝后枕部不对称 ， 一侧扁平， 一侧隆起， 起初以为是宝宝总是 朝向一侧睡觉、吃奶， 是“睡偏头了”， 想通过改变睡姿， “睡睡就圆了”， 可真相却不是这样......

通过一段时间的睡姿矫正后，宝宝的头型仍得不到改善，而且还出现扁平一侧“后脑勺”耳后异常骨质隆起，双侧耳廓位置不对称，扁平枕部一侧的耳朵向下、向后。

宝妈带宝宝来到天津市儿童医院颅骨畸形门诊，通过张春燕医生的检查，初步诊断孩子存在左侧人字缝早闭的可能，通过进一步颅骨CT三维重建，也证实了患儿为左侧人字缝早闭，不是单纯的“睡偏头了”，需要进一步手术。

【资料图】

什么是“人字缝早闭”？其临床表现是什么呢？会对孩子有什么危害？

单侧的人字缝早闭在临床中最容易误诊为宝宝“睡偏头”。今天，和大家讲讲单纯性颅缝早闭中一个类型——人字缝早闭。

正常宝宝有双侧的人字缝，正由于它的存在，颅骨可以随着大脑的发育而延展生长。临床中最多出现的人字缝早闭类型为单侧人字缝早闭，占全部颅缝早闭的5%左右，男孩多见，男:女=4:1；70%发生于右侧。

临床特征是后枕头颅不对称，患侧耳朵后下方的骨质（乳突）异常隆起，双侧耳部不对称，患侧耳出现向后、向下移位，人字缝未闭合的健侧顶骨（头颅外上侧）往往出现代偿性隆起。

除了颅骨外形的异常，单侧人字缝早闭还会影响宝宝的脑发育。患儿会出现后颅窝狭小导致小脑扁桃体下疝；颅骨发育不对称压迫枕叶导致视觉障碍，视野缺损等。约2%合并其他异常，如脑积水、胼胝体发育不良。

正常的双侧人字缝的形态 左侧人字缝早闭的形态 人字缝早闭患儿后枕颅型的不对称 患侧乳突隆起

对于明确诊断的人字缝早闭患儿，应尽早行手术治疗。对于发现早，低月龄患儿可以通过“微创”手术治疗，达到治疗的效果。因此，家长朋友要多关注宝宝的头型问题，做到早发现、早治疗。

生活中，单侧人字缝早闭需要与婴儿的姿势性斜头进行鉴别。姿势性斜头是由于后枕部受力不对称造成的后枕部形态异常，大多与婴儿睡觉、吃奶姿势、家长怀抱孩子的长期一个方向有关。单侧人字缝早闭与姿势性斜头可以通过观察宝宝乳突的形态、双耳的相对位置等进行鉴别。姿势性斜头宝宝在6个月龄内通过睡姿矫正，多能纠正后枕颅骨畸形的外观，而单侧人字缝早闭的患儿通过睡姿矫正是不能改善的。

因此，一旦发现宝宝后枕部不对称，家长需要至专业的医生处就诊，通过查体、颅缝超声甚至是CT进行鉴别诊断。切莫以为“头睡偏了，睡睡就圆了”。

供稿∣神经外科

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